Болезни сердечно-сосудистой системы и эпилепсия: взаимосвязь

Болезни сердечно-сосудистой системы и эпилепсия

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда часто сочетаются с кардиоэмболическими или гемодинамическими ишемическими инсультами. Гипертрофия левого желудочка, вызванная артериальной гипертензией, увеличивает риск эпилептических припадков. Еще большей частотой церебральных осложнений характеризуется дилатационная кардиомиопатия, особенно в случае ее сообщения с фибрилляцией предсердий.

Болезни митрального клапана (особенно — стеноз) часто приводят к церебральной тромбоэмболии, что сопровождается эпилептическими припадками. При инфекционном эндокардите у 11% больных могут развиваться эпилептические припадки благодаря эмболизации септическим материалом, формированию церебральных абсцессов или разрыву микотических аневризм. Как правило, фокальные приступы вызываются инфарктом, кровоизлиянием или абсцессом.

Генерализованные приступы чаще всего являются причиной сопутствующих метаболических нарушений, гипоксии или интоксикации медикаментами. Инфекции с большой вирулентностью микробов, таких как Staphylococcus aureus, увеличивают вероятность неврологических поражений. Среди антибиотиков бета-лактамы (пенициллин, имипенем) и фторхинолоны (левофлоксацин и ципрофлоксацин) имеют наибольшую способность провоцировать приступы. Подбирая противосудорожные препараты при эпилепсии у взрослых в справочнике, специалист учитывает все возможные взаимосвязи.

Наследственные болезни сердца могут приводить к эпилептическим припадкам через церебральные сосудистые нарушения, вызванные шунтированием крови справа налево («синие» недостатки). Транспозиция магистральных артерий и тетрада Фалло вызывает до 90% неврологических осложнений, обусловленных гипоксией, полицитемией, дефицитом факторов свертывания крови, тромбоцитопенией.

Часть больных с подозрением на наследственные болезни сердца подлежит неврологическому осмотру и проведению электроэнцефалографии (ЭЭГ). Даже при нормальном неврологическом статусе оказывается большая пропорция нарушений ЭЭГ, что свидетельствует о субклинических сдвигах в нервной системе. В ряде случаев исправить ситуацию могут витамины, аптеки всегда предлагают их в широком ассортименте.

Наследственные болезни сердца также могут вызывать неврологические поражения, связанные с приступами. Дефекты межпредсердной перепонки, включая foramen ovale, могут не распознаваться, пока не случится инсульт у лица молодого возраста. Рутинная трансторакальная эхокардиография не распознает до 75% случаев foramen ovale, что ведет к недооценке этого наследственного дефекта, для выявления которого необходимо использование более чувствительной эхокардиографической процедуры, такой как трансэзофагеальная эхокардиография с контрастированием.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий